Výzkum provedený v rámci projektu Euro-Peristat koordinoval INSERM (Národní ústav pro zdraví a lékařský výzkum). Sešli se na nich lékaři, epidemiologové a statistici zabývající se problematikou perinatálního zdraví ze všech zemí Evropské unie a také Islandu, Norska, Švýcarska a Velké Británie.

Vzhledem k tomu, že evropské země mají podobnou životní úroveň a pokročilé systémy zdravotní péče, zjišťování rozdílů v ukazatelích perinatálního zdraví může pomoci identifikovat nejlepší politiky a postupy pro péči o matku a dítě, poznamenávají odborníci.

Míra mrtvě narozených dětí a kojenecká úmrtnost ve většině částí Evropy v letech 2015 až 2019 nadále klesala, ale tyto poklesy byly méně výrazné než v předchozích letech a v některých zemích se situace nezlepšila nebo se dokonce zhoršila.

Mrtvě narozené děti jsou Euro-Peristatem definovány jako úmrtí plodu ve 24. týdnu těhotenství nebo po něm (mezinárodní srovnání obecně používá 28. týden). V roce 2019 byla střední míra mrtvě narozených dětí ve 24. týdnu těhotenství nebo více 3,2 na 1 000 živě narozených dětí a celkový počet mrtvě narozených dětí (v rozmezí od 1,8 v Estonsku do 4,7 na Kypru; 2,9 v Polsku). Mezi lety 2015 a 2019 došlo k mírnému celkovému poklesu mrtvě narozených dětí, odhadem o 1 %. ročně, ale mnoho zemí – například Belgie a Německo – nezaznamenalo žádnou změnu nebo dokonce mírný nárůst mrtvě narozených dětí. To je v kontrastu s předchozími zprávami Euro-Peristat, které zaznamenaly strmější a větší poklesy celostátně.

Novorozenecká úmrtí jsou úmrtí kojenců do 27 dnů od živého narození. Děti narozené před 22. týdnem těhotenství byly podle mezinárodních definic vyloučeny (před 22. týdnem mluvíme o potratu).

Některé země, jako je Francie a Německo, nemohly poskytnout údaje o kojenecké úmrtnosti, protože údaje nejsou spojeny s rodnými listy. Mezi zeměmi, které poskytly údaje, byla střední kojenecká úmrtnost 2,2 na 1 000 živě narozených dětí. Míry se pohybovaly od 1,5 nebo méně na 1 000 živě narozených dětí (Estonsko – 0,9/1 000) ve Slovinsku, na Islandu, ve Finsku, Norsku, České republice a Švédsku až po více než 3,5 na 1 000 živě narozených v Severním Irsku, na Maltě, v Rumunsku a Bulharsku. V Polsku byla tato míra 2,7. Některé z těchto rozdílů v novorozenecké úmrtnosti souvisí s rozdíly v národních politikách týkajících se potratů z důvodu vrozených vad. V mnoha zemích byl v letech 2015–2019 pozorován nepřetržitý pokles dětské úmrtnosti, ale rozsah tohoto poklesu byl nižší než v předchozích zprávách Euro-Peristat.

Úmrtí kojenců jsou úmrtí, která nastanou méně než jeden rok po živém porodu po těhotenství trvajícím alespoň 22 týdnů. Pouze dvě třetiny zúčastněných evropských zemí byly schopny poskytnout tento ukazatel, což ilustruje nedostatek systematické vazby mezi úmrtími kojenců a porody. Neschopnost korelovat tento klíčový ukazatel s jinými údaji o perinatálním zdraví je hlavním omezením sledování a rozvoje politik a postupů zaměřených na snížení dětské úmrtnosti.

V 19 zemích poskytujících údaje se kojenecká úmrtnost pohybovala od méně než 2,0 na 1000 živě narozených dětí na Islandu (0,5/1000), v Estonsku, Švédsku a Norsku až po více než 3,5 na 1000 živě narozených v Chorvatsku, Belgii, Polsku (3,7) a Maďarsko.

Míra nedonošenosti a nízké porodní hmotnosti se v Evropě značně lišila, ale ve většině zemí postupem času klesala. Nízká porodní hmotnost je definována jako porodní hmotnost nižší než 2500 gramů. V roce 2019 se procento dětí s nízkou porodní hmotností pohybovalo od 4,0 do 10,1 %. živě narozených dětí. Existovaly značné geografické rozdíly, přičemž nejnižší procento v zemích severní Evropy (méně než 4,5 % ve Finsku, Švédsku, Dánsku, Estonsku, Norsku a Lotyšsku, Litvě) a nejvyšší v jižní a východní Evropě (Kypr 9 %, Portugalsko, Španělsko , Slovensko a Maďarsko). V Polsku mělo v roce 2019 nízkou porodní hmotnost 4,8 % dětí. novorozenců.

Ve většině Evropy se podíl dětí s nízkou porodní hmotností mezi lety 2015 a 2019 mírně snížil.

Předčasný porod je porod před 37. týdnem těhotenství. V roce 2019 se předčasné porody pohybovaly od 5,3 (Finsko a Litva) do 11,3 %. (Kypr) živě narozených dětí, s mediánem 6,9 %. V Polsku to bylo 7,2 %. dodávky.

Mezi lety 2015 a 2019 klesla míra předčasných porodů ve všech evropských zemích kromě čtyř s celkovým ročním poklesem odhadovaným na 1 %.

Rozdíly mezi zeměmi ohledně gestačního věku při porodu jsou patrné v rozložení gestačního věku. Předčasné porody (37-38 týdnů těhotenství) se pohybovaly od 17,0 do 42,8 %. (medián 22,6 %). Porody po termínu (ve 42. týdnu nebo po něm) byly obecně vzácné (méně než 1 % ve většině zemí), s několika výjimkami (6 % ve Švédsku, 4,4 % v Norsku). V Polsku pouze 0,5 % těhotenství trvalo déle než 42 týdnů.

Vícenásobná porodnost se ve většině zemí snížila, zatímco věk matek při narození se nadále zvyšoval. Míra těhotenství dvojčat se v evropských zemích značně liší.

Rizikové faktory perinatální úmrtnosti a nemocnosti v populaci se v průběhu času měnily: vícečetná porodnost se ve většině zemí snížila, zatímco věk matek při porodu se nadále zvyšoval.

Míra těhotenství dvojčat se v evropských zemích značně liší, v roce 2019 se pohybovala od 11,9 do 23,6 na 1 000 žen s živým nebo mrtvě narozeným dítětem. Střední míra byla 15,8 na 1 000 žen.

Během období, na které se vztahuje tato zpráva, se vícečetná porodnost snížila téměř ve všech zemích se změnou mediánu -1,1 na 1 000 žen mezi lety 2015 a 2019.

Jedním z důvodů tohoto poklesu může být rostoucí využívání transferu jednoho embrya ke snížení vícečetných těhotenství prostřednictvím IVF. Tento pokles četnosti vícečetného těhotenství může přispět k lepším výsledkům u novorozenců a matek.

Počet mladistvých matek v Evropě je relativně nízký a klesá; v roce 2019 byl medián porodů žen před 20. rokem věku 1,7 %. Nejvyšší podíl mladistvých matek (>3 %) byl zaznamenán na Maltě, ve Walesu a na Slovensku. V Polsku jich bylo v roce 2019 2,2 %, zatímco v roce 2015 – 3,3 %.

Na druhou stranu v Evropě stále roste podíl žen, které rodí ve věku 35 let a více. V letech 2015-2019 byl střední nárůst jejich procenta 2,6 % a medián stejného procenta v roce 2019 byl 23,1 % (v Polsku 19,5 %). Pro procento žen ve věku 40 a více let byl medián 4,5 % (2,2 % v Polsku)

Země s vyšší porodností žen ve věku 35 a více let jsou Lucembursko (31,6 %), Portugalsko (33,2 %), Itálie (34,4 %), Irsko (39,4 %) a Španělsko (40,0 %). V těchto zemích více než 5 % všech porodů připadá na ženy ve věku 40 a více let, přičemž nejvyšší čísla přesahují 7 %. v Itálii, Portugalsku a Španělsku.

Zároveň se snížilo procento žen rodících před 20. rokem věku (s výjimkou Kypru, Malty a Slovinska).

Vzhledem k mnohem vyššímu riziku těhotenských komplikací u žen starších 35 let a zejména starších 40 let si tyto demografické změny pravděpodobně vyžádají změny v poskytování zdravotní péče, aby byla zajištěna bezpečnost a dobré výsledky pro matky a novorozence.

Z hlediska císařského řezu je situace velmi heterogenní a trendy kontrastní. Míra císařských řezů je v některých zemích stabilní nebo klesá, zatímco v jiných se mezi lety 2015 a 2019 zvýšila.

Několik zemí, včetně Portugalska a Anglie, nebylo schopno poskytnout údaje o způsobu porodu kvůli neschopnosti propojit údaje zdravotnických služeb s rutinními databázemi shromažďujícími informace o perinatálních výsledcích.

V roce 2019 byla střední míra císařských řezů ve sledovaných zemích 26,0 %. a značně kolísala od 16,4 % (Norsko) do 53,1 % (Kypr). V roce 2019 se v Polsku císařským řezem narodilo 44,4 % dětí. dětí, zatímco v roce 2015 to bylo 42,9 %.

Medián frekvence vaginálních porodů s nástroji byl 6,1 %. s rozsahem 1,4 až 13,8 %.

Císařské řezy se geograficky lišily, s nižšími počty v severní Evropě a vyššími v jižní a střední Evropě.

Ve dvanácti zemích se počet císařských řezů snížil, v devíti se zvýšil a další zůstaly stabilní.

Jak autoři zdůrazňují, každoroční sdělování srovnatelných ukazatelů zdraví matek a novorozenců v Evropě je proveditelné a nezbytné pro podporu politiky perinatálního zdraví. Nový protokol sběru dat také poskytuje jasné a měřitelné měřítko kvality pro evropské informační systémy o zdraví matek. Minimálně by všechny země měly být schopny poskytovat údaje podle standardů definovaných Euro-Peristat Common Data Model (https://www.europeristat.com/index.php/reports/ephr-2019.html) .