Složitější kritéria, komplikované proplácení, vícefázové ověření. To vše mělo zastavit rostoucí popularitu lékařské turistiky. Hrozba, že budou muset na operaci šedého zákalu stát několik let ve frontě, však pacienty v zemi neudrží a polské nemocnice z těchto změn prohrají.

Velmi zjednodušeně řečeno, myšlenkou je předávat k léčbě pouze obtížné případy a pacienti s méně obtížným šedým zákalem by neměli zvyšovat fronty. Podle nových pravidel zůstane hlavním kritériem zakalení čočky, ale přibyla i další kritéria související s korekcí zraku.

To však Polákům nemusí zabránit v návštěvách České republiky. Pravidla proplácení těchto ošetření byla proto značně upravena.

Operují tam Poláci, léčí se tam Poláci, platí polský národní zdravotní fond, ale jelikož je to pár kilometrů od zahraničí, nejsou tam fronty. Problém je ale v tom, že daně z této kliniky jdou do českého rozpočtu.

Tlak se osvědčil a patent je jednoduchý. Náklady na výkon byly rozděleny do tří částek: za výkon, kvalifikace pro operační výkon a pooperační vyšetření. Problém je v tom, že pooperační vyšetření musí být provedeno mezi 14. a 28. dnem po operaci a musí proběhnout ve stejném zařízení.

Vzhledem k tomu, že tato část zákroku byla oceněna na téměř 500 PLN, další převoz pacientů k našim jižním sousedům by se mohl ukázat jako nerentabilní. Museli bychom je tam vzít dvakrát. Dosud byla vrácena celá částka. 2,2 tisíce PLN za takzvaný obyčejný šedý zákal a 2,3 za ten s komplikacemi. Nyní jsou náklady na konzultace odečteny.

– Samozřejmě to půjde na vrub firem, které nabízejí péči v zahraničí. Mám však dojem, že ani Národní zdravotní fond, ani ministerstvo zdravotnictví si neuvědomují, že to může vést také k finančním ztrátám pro zařízení působící v zemi – říká money.pl Marcin Biland z Clinic Vision.

Jak vysvětluje náš partner, neexistuje způsob, jak donutit pacienta, aby se dostavil na konzultaci v tomto časovém rámci (14 až 28 dní po výkonu). Mezitím, pokud pacient nepřijde, nemocnice nedostane téměř 500 PLN.

Všechny společnosti na odstranění šedého zákalu v zahraničí přijímají pacienty, kteří si zákroky financují sami nebo hradí tyto náklady jejich jménem a čekají na úhradu. Pokud však neexistuje žádná úhrada ze strany Národního zdravotního fondu, smlouvy vždy stanoví, že náklady nese pacient.

– Samozřejmě si dovedete představit situaci, kdy například náš klient odstoupí z tohoto zájezdu a v podstatě bude doplácet z vlastní kapsy. Za zbylých cca 1 800 PLN je však obtížné provádět operace s kvalitnějšími čočkami. Zde jsou finance velmi obtížné, říká Biland.

Pro našeho partnera jednání ministerstva zdravotnictví a Národního zdravotního fondu „jasně představují překážky, zejména pro pacienty“. – Podnikatel je zvyklý na to, že naše právo a naše provozní podmínky se rychle vyvíjejí. Takže všechno bude v pořádku, dodává.

V případě zdravotní turistiky však nutnost připlatit nemusí vadit. – Pacienti, kteří nám neustále volají, mají na zákrok průměrnou dobu dvou let. Pokud se tedy zrakově postižená osoba v jejich provozovně v zemi dozví, že její jmenování je na rok 2020, může si přesto přát provést proceduru v zahraničí – vysvětluje Marcin Biland.

Stále přesně nevíme, jakou částku Státní zdravotní fond proplatí. Rychlé tempo zavádění nových pravidel znamená, že krajské pobočky Národního zdravotního fondu nejsou schopny odpovídat na dotazy ohledně sazeb. Zavolali jsme několika společnostem po celé zemi a bylo nám řečeno, že se nic nezměnilo, a byly nám sděleny staré částky, bez rozdělení mezi tři služby.

Až ve Vratislavi jsme se dozvěděli, že se zatím neví, kolik tyto operace zaplatí Národní zdravotní fond. Vše proto, že ti, kdo mají smlouvy s léčebným fondem v zemi, musí nyní podepsat přílohy k tomuto tématu.

Pouze na tomto základě bude vypočítán průměr, který lze následně převést na body, které jsou obsaženy v předpisech ředitele Národního zdravotního fondu. Bylo stanoveno, že následná rada bude mít hodnotu 465 bodů, kvalifikační rada bude mít hodnotu 40 bodů, operace šedého zákalu kategorie I bude mít hodnotu 2 172 bodů a operace šedého zákalu kategorie II bude mít hodnotu 1 860 bodů.

Po dalších telefonátech konečně dorážíme na Národní kontaktní místo pro přeshraniční zdravotní péči, kde se dozvídáme, že v případě těchto ošetření lze bod převést na 1 PLN a pár grošů. Kolik centů? To se ukáže až po podepsání příloh v celé zemi. Můžeme však předpokládat, že se bude jednat o sumy blízké hodnotě vyjádřené v bodech.

Čas ukáže, do jaké míry opatření ministerstva zdravotnictví a Národního zdravotního fondu udrží pacienty v zemi. Telefony firem vozících pacienty na operace ale zatím zvoní neustále. Na klinice Gemini v příhraniční Ostravě, která zatím přijala na 15 tisíc lidí, léčba není pozastavena. Polští pacienti s šedým zákalem. Nebáli se náhrady?

– Analyzujeme nové nařízení pana ministra, aby pacienti mohli získat maximální výši úhrady za operaci šedého zákalu provedenou v rámci směrnice. O změněných podmínkách od 1. července informujeme každého pacienta, ale zatím žádný z přihlášených pacientů nezrušil termín – říká pro money.pl ředitelka kliniky Justyna Krowicka.

Podle našeho partnera zavedení kritéria zrakové ostrosti a dalších forem omezení přístupu pacientů k operaci šedého zákalu jen zdánlivě sníží frontu lidí čekajících na chirurgický zákrok. Podle ní není pochyb o tom, že pouze omezují svobodu volby toho, kdo tuto léčbu nabízí, a mají ho držet v celostátní frontě.

Povinnost provést vyšetření do 14 až 28 dnů po zákroku podle našich partnerů slouží také jako losování. Marcin Biland konzultoval řadu oftalmologických specialistů, ale ti nenašli žádné ospravedlnění pro tento požadavek.

Vyšetření provedené den po zákroku se považuje za dostatečné. Tak se to dělá na českých klinikách. Teprve poté jsou pacienti posláni domů do země. Každý pacient by se měl v případě potíží samozřejmě také poradit s lékařem, ale proč automaticky mezi 14. a 28. dnem po zákroku?

Požadujeme vysvětlení od Polské oftalmologické společnosti, se kterou byly konzultovány provozní požadavky a kritéria. Bohužel jsme v době vydání tohoto článku neobdrželi žádnou odpověď.