Městská nemocnice Miastko není enklávou na polské zdravotní mapě

Posted On: 11 června, 2023

Zadlužená městská nemocnice (20 milionů PLN) v Miastku není ojedinělým případem na zdravotní mapě Pomořanska a Polska. Polovina všech nemocnic v zemi se potýká s nedostatkem peněz na provoz. Podle údajů ministerstva zdravotnictví dosahují jejich závazky přibližně 18 miliard zlotých. A neustále rostou (v roce 2015 činily asi 11 miliard PLN).

To samozřejmě není žádná útěcha pro vznik obce, ale poukazuje to na systémové problémy financování zdravotnictví, samozřejmě nevyjímaje případy nekompetentnosti managementu, které problémy dále prohlubují, ba dokonce iniciují. Bohužel se žádnému manažerskému týmu přes četné pokusy nepodařilo zdravotnictví uzdravit. Je třeba připomenout, že nemocnice v Polsku byly již několikrát propuštěny. A jak je vidět na tréninku, zatajili dech jen na chvíli.

Ze dne na den by měl vzniknout dokument v podobě diagnostiky problémů městské nemocnice, doprovázený programem oprav, tedy návrhy velkých i malých změn. Cíl je jasný. Nemocnice bude oddlužena.

Osobně tam nečekám převratné závěry, protože už víceméně víme, co a jak. Samozřejmě nelze vyloučit situace související s plýtváním penězi atd.

V každé nemocnici (nejen v jedné) generují nejvyšší náklady mzdy. Na schůzce o městských zařízeních, která se konala před pár dny, poslanec Aleksander Mrówczyński pravděpodobně řekl, že v Miastku na ně připadá asi 70 % všech výdajů (rozpočet nemocnice přesahuje 55 milionů PLN), čímž jasně naznačil, že v této složité situaci lékaři mohli snížit své platy, protože vydělávají velmi dobře ve srovnání s jinými profesními skupinami. Nikdo se však konkrétně tímto problémem nezabýval. Důvod je prostý. Podmínky diktují lékaři, ne nemocnice. Pokud nedostanou to, co očekávají, půjdou jinam. Nemocnice navíc těžce hledají peníze na zákonem stanovené navýšení – minimální mzdu. A v roce 2023 se plánují další dvě taková nařízení.

Navíc není žádným tajemstvím, že porodnice městské nemocnice je finančně nevyrovnaná (několik milionů zlotých). V roce 2022 to bylo 460 porodů, což je zhruba tolik, kolik požaduje Národní zdravotní fond. Problém je, že ve městě jsou m.in. mnoho císařských řezů a jsou hůře financovány než přirozené porody.

Bohužel i Miastkova nemocnice má problémy s plněním smlouvy NFZ. Toto je počet ošetření. A to se promítá do financování. Nedávno ministr zdravotnictví oznámil, že na provozovny s nadměrnou kapacitou byly další prostředky. To neplatí pro městskou nemocnici.

Z pohledu např. městské nemocnice jsou důležité nově zpracované předpisy. V současné době se připravuje zákon o kvalitě zdravotní péče a bezpečnosti pacientů. Obsahuje ustanovení o hodnocení kvality provozu nemocnice, jehož výsledkem musí být financování.

Pro instituce, jako je Miastko, se zdá být důležitější oznámený návrh zákona o fondu modernizace a zefektivnění nemocničního systému. Ta by měla spatřit světlo světa v lednu nebo únoru letošního roku. Cílem tohoto zákona je poskytnout prostředky na restrukturalizační činnosti.

Je nepopiratelné, že nemocnice Miastko je pro obec finanční zátěží. Obecným pravidlem je, že obce by nemocnice neměly řídit. O tom jsem již psal. Nyní připomenu, proč před 10 lety nemocnici převzala samospráva. Stalo se tak proto, že reálně hrozilo, že městská část Společné nemocnice v Bytówě bude vážně omezena.

V programu oprav budou pravděpodobně různá variantní řešení. Výchozí bod je důležitý, vzhledem k současné a očekávané úrovni financování (také dodatečné prostředky z Národního zdravotního fondu na restrukturalizaci), personální. Výchozí bod, kdo je co? Tedy předpoklad, jaká oddělení, služby a postupy by měly v městské nemocnici existovat. Bylo by chybou spoléhat se pouze na rozvahu.

Navíc se tato diagnóza a variantní ustanovení ozdravného programu stávají základem pro hledání různých řešení, včetně těch obtížnějších pro obyvatele Miastka, jako je řízení nemocnice jiným subjektem než magistrátem nebo spolupráce bližší nemocnice v Bytówě. Můžete hlásat populistická hesla nebo se chovat jako Rejtan, protože to nic nestojí. Jiné to bude, pokud bude obec Miastko nucena přidat nemocnici například 10 milionů PLN.

Počítám s věcnou analýzou, debatami, věcnými výzvami, vypracováním několika alternativních návrhů. A výběr toho nejlepšího z pohledu pacientů-obyvatelů obce Miastko.

Doufám, že městská nemocnice konečně přestane být polem politického i osobního boje. Přestanou ji hrát skupiny s různými zájmy.